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LE LESIONI DEI LEGAMENTI DEL GINOCCHIO


Diagnosi e trattamento


- I Legamenti: un supporto per il tuo ginocchio
- Il tuo ginocchio mobile
- Il legamento crociato anteriore (LCA)
- Il legamento collaterale mediale (LCM)
- Esame obiettivo
- Trattamento non chirurgico
- Preparazione all'intervento chirurgico
- Chirurgia dei legamenti del ginocchio
- Il tuo recupero
- Il tuo recupero a lungo termine

I LEGAMENTI: un supporto per il tuo ginocchio


Le tua ginocchia sono articolazioni mobili che ti permettono di camminare, sedere, salire e accovacciarti. I legamenti stabilizzano l’articolazione del tuo ginocchio in questi movimenti. Quando ti lesioni un legamento, puoi avere la sensazione che il tuo ginocchio non ti sostenga. Fortunatamente, tu e i medici potete lavorare assieme per riportarti ad uno stile di vita attivo.

LEGAMENTI LESIONATI

Sono due i legamenti che più frequentemente possono lesionarsi. Il legamento crociato anteriore (LCA) è il centro del tuo ginocchio. Spesso viene lesionato durante un movimento di torsione, ad esempio durante lo sci o mentre cadi da una scala. Può essere lesionato durante un urto laterale. Questo è comune durante attività sportive quali il football o il calcio. Una lesione ad uno dei due legamenti può dare dolore e indebolisce l’articolazione del tuo ginocchio.
UNO SFORZO COMBINATO

Un’adeguata attenzione può rendere nuovamente stabile il tuo ginocchio. C’è bisogno di un lavoro di squadra: tu, il tuo dottore e il tuo fisioterapista. Prima che il tuo ginocchio venga trattato, hai bisogno di essere visitato. Dopo il trattamento, tu rivesti un ruolo importante per il tuo recupero.

VALUTAZIONE PRECOCE

Una visita aiuta il tuo dottore a capire quanto sia grave il danno. E’ giusto indirizzarsi verso la scelta migliore per il tuo trattamento. Prima verrai visitato, prima verrai curato e più alte saranno le probabilità di avere un recupero ottimale.
IL TRATTAMENTO DEL TUO GINOCCHIO

Una lesione dei legamenti del ginocchio può essere trattata in due modi: con la chirurgia o con terapia incruenta. Il tuo trattamento dipende dalla severità del danno e dal tuo stile di vita. La riabilitazione è la parte più importante del tuo trattamento, sia che tu sia stato operato o no.

IL TUO RUOLO NEL RECUPERO

Il ritorno ad una vita attiva dipende in larga misura da te. Questo è vero nonostante tu abbia avuto un intervento chirurgico o un trattamento incruento. In entrambi i casi, devi impegnarti nel riacquistare e nel mantenere la forza della tua gamba. Un fisioterapista può aiutarti con gli esercizi.

IL TUO GINOCCHIO MOBILE


Il tuo ginocchio è un’articolazione mobile e complessa. Può flettersi, e può ruotare leggermente. I legamenti aiutano a controllare il movimento del ginocchio collegando le ossa e supportando l’articolazione. I tendini uniscono i muscoli alle ossa. La cartilagine ammortizza l’articolazione del ginocchio. Permette inoltre di assorbire gli urti durante il movimento.

IL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE (LCA)


Il Legamento Crociato Anteriore attraversa il ginocchio da dietro il femore in avanti verso la tibia.
Si comporta come un forte supporto per il tuo il ginocchio. Ma l’LCA può essere lesionato durante una violenta torsione o se cambi direzione troppo rapidamente.


Lesione completa dell’LCA
Questo legmanto può rompersi in un movimento di torsione


Dopo una lesione dell’LCA,
il tuo ginocchio è instabile e la tibia puà traslare in avanti
UNA TORSIONE IMPROVVISA

Il tuo LCA può essere lesionato quando il tuo ginocchio oltrepassa la sua normale escursione articolare. Quando stai sugli sci, per esempio, e perdi il controllo la tua gamba può ruotare internamente o esternamente. Potresti sentire un “crack” e il tuo ginocchio potrebbe cedere. Potresti inoltre sentire dolore e il ginocchio potrebbe gonfiarsi. Una rottura completa dell’ LCA è come se si rompesse una fune; tuttavia potrebbe risultare una rottura incompleta. Altri parti del ginocchio potrebbero essere lesionate durante il trauma al LCA.

IL LEGAMENTO COLLATERALE MEDIALE (LCM)


Il Legamento Collaterale Mediale connette il femore con la tibia, passando all’interno dell’articolazione del tuo ginocchio. Un urto laterale può causare una rottura parziale o completa dell’LCM.


Una rottura parziale dell’LCM.
Questo legamento piò rompersi per un trauma da un lato.


Dopo una lesione dell’LCM,
il ginocchio può essere instabile.
UN TRAUMA PER UN URTO

Quando il tuo ginocchio è colpito esternamente, è iperesteso oltre la sua normale escursione articolare. Questo può portare ad una lesione completa od incompleta. A questo punto potresti avvertire o sentire un “crack”. Il dolore e il gonfiore sono comuni sia con una lesione completa che incompleta. Potresti lesionare contemporaneamente anche il menisco o il Legamento Crociato Anteriore

ESAME OBIETTIVO


Un esame obiettivo può aiutare a rilevare quale parte del tuo ginocchio sia lesionata. La visita include un’anamnesi, un esame obiettivo e spesso test diagnostici. Questo permette al tuo dottore di diagnosticare il problema del tuo ginocchio e di impostare un trattamento.

ANAMNESI

Il tuo dottore ti farà domande su come ti sei infortunato il ginocchio e sui tuoi sintomi. L’obiettivo di ritornare allo stile di vita precedente l’infortunio aiuta il tuo dottore a decidere quale trattamento sia migliore per te.

ESAME OBIETTIVO

Il passo successivo e una visita. Questa aiuta il dottore ad identificare con esattezza il tuo problema. Il controllo dell’articolarità del tuo ginocchio e del gonfiore e della dolorabilità sono parte della tua visita.
TEST DIAGNOSTICI

Indagini diagnostiche potrebbero essere necessarie per confermare od escludere la diagnosi, o per identificare altri problemi. Le radiografie sono immagini delle ossa. Possono far vedere lesioni quali fratture. La RMN (Risonanza Magnetica Nucleare) fornisce un’immagine interna dei tessuti molli del tuo ginocchio.

TRATTAMENTO NON CHIRURGICO


Ci sono due opzioni per trattare una lesione legamentosa: chirurgico o non chirurgico. Un trattamento non chirurgico può essere una buona scelta nel caso in cui una sola parte del ginocchio sia lesionata. Questo è il trattamento più comune per lesioni dell’LCM. Anche lesioni dell’LCA potrebbero essere trattate con terapia conservativa. In entrambi i casi, la fisioterapia farà parte del tuo trattamento.
IL TUO PIANO TERAPEUTICO

Il trattamento non chirurgico comincia con il riposo, ghiaccio ed arto sollevato. Questo farà diminuire il gonfiore e il dolore.
Il tuo dottore potrebbe anche prescriverti dei farmaci. Il passo successivo è l’esercizio. L’obiettivo è di ripristinare il normale funzionamento del tuo ginocchio .


Mantieni il ghiaccio e l’arto sollevato
3-5 volte al giorno per 15/20 minuti. Assicurati di avere un panno tra il ghiaccio e il ginocchio.


Gli esercizi
ti aiutano a recuperare la normale funzione del tuo ginocchio. Sono stati concepiti per aumentare l’escursione articolare, la forza e la flessibilità del tuo ginocchio.


Le stampelle o un tutore
ti permettono di far riposare l’articolazione del tuo ginocchio, aiutandolo a guarire. Segui i consigli del tuo dottore su quanto peso puoi caricare sulla gamba infortunata

PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO CHIRURGICO


E’ possibile che la visita e le indagini strumentali mostrino una lesione che per guarire necessita di un intervento chirurgico. Una persona con uno stile di vita molto attivo potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per aiutare a prevenire un successivo intervento; oppure potresti aver bisogno di un intervento chirurgico nel caso in cui più parti del tuo ginocchio fossero lesionate.
NELLE SETTIMANE PRIMA DELL'INTERVENTO

Tu e il tuo dottore discuterete su come devi prepararti per l’intervento. Assicurati di dire al tuo medico tutte le medicine che prendi. Queste includono farmaci da banco, vitamine, erbe ed integratori. Per rendere la convalescenza a casa più semplice, avrai bisogno di prepararla prima. Potresti aver bisogno di acquistare delle stampelle. Potresti inoltre aver bisogno trovare qualcuno per aiutarti a casa.
IL GIORNO PRIMA DELL'INTERVENTO

Non devi né bere né mangiare a partire da 8 ore prima dall’intervento, come detto dal tuo medico. Se prendi farmaci, chiedi al tuo dottore come gestirli il giorno dell’intervento. Assicurati di farti portare a casa dopo l’intervento da un adulto. Potresti inoltre aver bisogno di aiuto durante la notte.
RISCHI E COMPLICANZE

Così come per altri interventi chirurgici, sia la chirurgia dell’LCA che dell’LCM possono essere complicate da infezioni, coaguli di sangue, lesioni vascolari e nervose. Inoltre, potrebbe formarsi una cicatrice ipertrofica, che necessita di un successivo intervento chirurgico. Se l’intervento richiede un innesto, questo con il tempo potrebbe lesionarsi o allungarsi.

CHIRURGIA DEI LEGAMENTI DEL GINOCCHIO


Il tipo di intervento a cui verrai sottoposto dipende dal tipo di lesione. La chirurgia per l’LCA può essere fatta in artroscopia. Questa tecnica viene praticata facendo delle piccole incisioni. Di solito, ciò vuol dire un recupero più rapido e cicatrici più piccole rispetto alla chirurgia a cielo aperto. La chirurgia dell’LCM richiede un intervento a cielo aperto.
LA CHIRURGIA DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

La tecnica più utilizzata per trattare le lesioni dell’LCA è la ricostruzione. Si pratica sostituendo il legamento lesionato con un nuovo tessuto (innesto). Questo innesto può essere un legamento od un tendine prelevato dal tuo ginocchio (autotrapianto), o da un donatore (allo trapianto). Per ricostruire il tuo LCA, il tuo dottore potrebbe utilizzare una tecnica combinata (a cielo aperto ed artroscopia). Con l’artroscopia, il tuo medico può guardare all’interno del tuo ginocchio tramite una piccola telecamera. Strumenti inseriti nel ginocchio tramite piccole incisioni vengono usati per riparare l’articolazione.
RICOSTRUZIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE


Il tuo medico usa un artroscopio e strumenti chirurgici per trattare le lesioni. Quindi vengono fatti piccoli fori nell’osso


L’innesto passa attraverso i fori nell’osso per sostituire il legamento rotto. Quindi l’innesto viene fissato con due viti.
CHIRURGIA DEL LEGAMENTO COLLATERALE MEDIALE

La chirurgia di rado viene praticata per trattare lesioni dell’LCM. Tuttavia, qualche volta può essere indicata nel caso in cui altre parti del tuo ginocchio siano lesionate. La chirurgia a cielo aperto, viene praticata per fissare con una vite o con punti di sutura l’LCM . A seconda della sede, alte lesioni del ginocchio potrebbero essere riparate con l’artroscopia.
RIPARAZIONE DEL LEGAMENTO COLLATERALE MEDIALE


Il tuo medico può suturare i capi del legamento


Il tuo medico può fissare il legamento all’osso con delle viti.
DOPO L'INTERVENTO

Subito dopo l’intervento, rimarrai alcune ore in sala risveglio. Il tuo ginocchio sarà bendato e la tua gamba sarà sollevata, verrà messo inoltre del ghiaccio ed un tutore per evitare di fletterlo. A seconda del tipo di intervento, la fisioterapia potrebbe cominciare nell’immediato post-operatorio. Questa può includere esercizi muscolari lievi.

IL TUO RECUPERO


Subito dopo un intervento per la ricostruzione dell’ LCA o dell’LCM, l’obiettivo è concentrarti sulla tua comodità e su una veloce guarigione. Con il tempo, comincerai una fisioterapia più attiva. Potrai incontrare il tuo fisioterapista. Il tuo programma dipende dall’infortunio, dal tipo di intervento chirurgico, e dall’obiettivo di ritornare ad una normale attività fisica.
PER UNA GUARIGIONE "COMODA"

Per ridurre il dolore quando è possibile mantieni l’arto sollevato al di sopra del livello del cuore. Inoltre, metti del ghiaccio per 15-20 minuti. Muovere il ginocchio di tanto in tanto aiuta la guarigione. Il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci antidolorifici.


Step 1 :
- Sposta le stampelle e la gamba infortunata in avanti. Poggia il piede delicatamente sul pavimento, tra le stampelle

- Accosta le stampelle sulle costole. Sostieni il tuo peso con le mani e con le braccia, non con le ascelle


Step 2 :
- Tieni estesi i gomiti, solleva la gamba sana e trasporta in avanti il tuo corpo usando le stampelle

- Appoggia il tallone della gamba sana, a circa 30 cm dalle stampelle
MIGLIORARE L’ESCURSIONE ARTICOLARE

Dopo la chirurgia, la cicatrice può rendere rigido il tuo ginocchio. Speciali esercizi possono aiutare a mantenere flessibile il ginocchio. Il tuo fisioterapista può insegnarteli, così che a casa potrai eseguirli da solo.

Il movimento della rotula, eseguito dal tuo fisioterapista aiuta a prevenire la rigidità della capsula articolare.

Allungare il tallone, è un esercizio che migliora la mobilità dell’articolazione. Siediti con la gamba estesa e metti un asciugamano attorno al tallone. Tira l’asciugamano con entrambe le mani e fai scivolare piano il tallone verso il tuo gluteo.
FOLLOW-UP

Farai visite di controllo con il tuo medico. Lui o lei cambierà la medicazione controllando eventuali problemi, quali infezioni. Il tuo medico inoltre controllerà gli eventuali progressi del trattamento.

Chiama il tuo medico, se avessi rossore o fuoriuscita di sangue dalla ferita, eccessivo gonfiore, febbre, fiato corto, o aumento del dolore. Questi possono essere segni di problemi che richiedono urgentemente l’intervento del medico.

IL TUO RECUPERO A LUNGO TERMINE


Quando i tuoi legamenti guariranno, comincerai la fase successiva del recupero: prepararti a ritornare ad uno stile di vita attivo. Per i primi mesi, un fisioterapista potrà seguirti nell’esecuzione degli esercizi. Tuttavia, in seguito toccherà a te mantenere una buona forza muscolare e flessibilità della gamba per tutta la vita.

Aumentare la forza muscolare
Il tuo legamento potrà essere riparato o sostituito. Ma non sarà mai come prima. Esercizi possono rinforzare i quadricipiti e i muscoli del polpaccio. Questo aiuta a supportare l’articolazione del ginocchio e aiuta a prevenire un nuovo infortunio.


La pressa inclinata rinforza il quadricipite

Aumentare la flessibilità
Fare stretching dei muscoli aiuta a migliorare la flessibilità. Questa permette al tuo ginocchio di muoversi meglio. Fai movimenti lenti senza molleggiarti. Dovresti sentire un leggera tensione sui muscoli, ma non dolore.


Lo stretching del polpaccio migliora la flessibilità
RITORNARE AD UNA VITA ATTIVA

Verso la fine della tua riabilitazione, potresti iniziare un tipo diverso di esercizi. Al posto di esercitare un solo gruppo di muscoli, farai esercizi che eri abituato a fare. Questo ti preparerà a ritornare al tuo sport, lavoro , divertimento. Soprattutto, uno sciatore deve prepararsi per i cambi di direzione. Un giocatore di football può beneficiare di speciali tipi di corsa.


Balzi laterali, usando un elastico, possono aiutare a preparasi per cambi di direzione.
PREVENZIONE

C’è una inizio ed una fine per la tua riabilitazione. Ma dovrai proteggerlo e mantenerlo forte per tutta la vita. Potesti aver bisogno di un tutore per i movimenti rischiosi, come le torsioni comuni in molti sport. Chiedi al tuo medico su come mantenere forti i muscoli che supportano il tuo ginocchio.